Termo de Autorização e Isenção de Responsabilidade
O preenchimento deste termo deve ser realizado de forma completa, e todos os campos solicitados.
Eu,
estou ciente de que o Rancho São Xico ou seus Prepostos não são responsáveis por quaisquer acidentes que possam ocorrer e dou ao Rancho São Xico e seus Prepostos plena autorização de ação em casos de emergência. Estou ciente de que em caso de acidente serei encaminhado e acompanhado a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) mais perto da região onde ocorrer o acidente.
RG
CPF
(somente números)
Data de Nascimento
Tel.
Cel.
E-mail
Cidade
Estado
Peso corpóreo (kg)
Altura (mt)
Nome(s) do(s) acompanhante(s)
Hospedagem em SFX
Cavalgada de interesse
Infantil
Pernoite
Lua Cheia
De um dia
Com Yoga
Piquenique
Viagem a cavalo
Possui alergia a algum medicamento?
Sim
Não
Quais?
Possui algum problema de saúde grave, tendência a, ou problema crônico? (epilepsia, convulsão, diabete, pânico, asma, bronquite, respiratório, cardíaco, cirurgia joelho, coluna, hérnias, hipertensão etc.)
Última cirurgia realizada
a mais de 1 ano
a menos de 1 ano
nunca fez cirurgia
Plano de saúde
Telefone para contato em caso de emergência:
Tel.
Nome
Grau de parentesco
Leia as características de cada classificação de habilidade de montaria e assinale ao lado daquela que você se enquadra
Cliente com pouca ou nenhuma experiência. Necessita assistência para montar, desmontar e conduzir o cavalo. Não tem controles firmes no trote ou galope.
Não cavalga com regularidade, mas é capaz de montar e desmontar sem assistência. Conhece os comandos básicos de rédea e pernas. Familiarizado com arreios e a amarração do animal ao parar. Capaz de manter o animal em marcha ou trote. Apto a experimentar e se manter em equilíbrio no galope controlado.
Cliente que cavalga com regularidade e em de todos os andamentos (marcha rápida, trote e galope curto ou controlado). Completamente familiarizado com o arreamento e com noções de embocaduras. Capaz de abrir porteiras sem que seja necessário desmontar. Confiante e firme no assento em situações de algum estresse, em qualquer terreno, sentindo-se confortável na sela por longos períodos (varias horas) durante o percurso.
Cliente com independência na condução, maior sensibilidade ao manejar as rédeas, capacidade de cavalgar o animal fogoso em campo aberto ou em áreas com obstáculos de maior complexidade. Tem o domínio do cavalo nas mãos e nos pés.
Já praticou ou pratica alguma modalidade de atividade equestre?
Como ficou sabendo do RSX?
Esta autorização se estenderá :
pelo período de dia(s)
ou nos dias do mês do ano de